 |
Circolo Culturale Medico "Quei del Marti" Rovereto |
 |
|
|
|
ACCORDO COLLETTIVO NAZIONALE PER LA DISCIPLINA DEI RAPPORTI CON I MEDICI DI MEDICINA GENERALE, AI SENSI DELL’ART. 8 DEL DECRETO LEGISLATIVO 502/92 COME MODIFICATO DAI DECRETI LEGISLATIVI N. 517/93 E N. 229/99.
CAPO V - EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE Art. 62 - Generalità e campo di applicazione Art. 63 - Individuazione e attribuzione degli incarichi Art. 64 - Massimale orario Art. 65 - Compiti del medico – Libera professione Art. 66 - Idoneità all'esercizio dell'attività di emergenza Art. 67 - Sostituzioni - Incarichi provvisori - Reperibilità Art. 68 - Trattamento economico – Riposo annuale – Assicurazione contro i rischi derivanti dall’incarico
CAPO V L’EMERGENZA SANITARIA TERRITORIALE Art. 62– Generalità e campo di applicazione 1. Nelle more della
realizzazione delle disposizioni di cui all’art. 1 bis del
Decreto Legislativo 502/92 e successive modificazioni,
l’organizzazione della emergenza sanitaria territoriale
viene realizzata in osservanza della programmazione regionale
esistente ed in coerenza con le norme di cui al D.P.R. 27 marzo
1992 e dell’Atto d’intesa tra Stato e Regioni di
applicazione delle linee guida sul sistema di emergenza sanitaria
pubblicato nella G.U. del 17.5.96.
Art. 63 – Individuazione e attribuzione degli incarichi 1. L’Azienda procede alla data del 1° marzo e del 1° settembre di ogni anno alla verifica degli organici in dotazione ai servizi di emergenza territoriale al fine di individuare gli incarichi vacanti da pubblicarsi ai fini della successiva copertura.
2. Individuata la vacanza di incarico, la Azienda ne dà comunicazione alla Regione, per le procedure di pubblicazione sul Bollettino Ufficiale della Regione.
3. Entro la fine dei mesi di Aprile e di Ottobre di ogni anno ciascuna Regione pubblica sul Bollettino Ufficiale, in concomitanza con la pubblicazione degli ambiti territoriali carenti di assistenza primaria, gli incarichi vacanti di emergenza sanitaria Territoriale, come individuati al precedente comma 1.
4. Possono concorrere al conferimento degli incarichi vacanti resi pubblici secondo quanto stabilito dai precedenti commi: a - i medici che siano titolari di incarico a tempo indeterminato per la emergenza sanitaria territoriale nelle Aziende, anche diverse, della regione che ha pubblicato gli incarichi vacanti e nelle Aziende, di altre regioni, anche diverse, ancorché non abbiano fatto domanda di inserimento nella graduatoria regionale, a condizione peraltro che risultino titolari rispettivamente da almeno due anni e da almeno cinque anni dell’incarico dal quale provengono. I trasferimenti sono possibili fino alla concorrenza di un terzo dei posti disponibili in ciascuna Azienda e i quozienti frazionali ottenuti nel calcolo del terzo di cui sopra si approssimano alla unità più vicina. In caso di disponibilità di un solo posto per questo può essere esercitato il diritto di trasferimento; b - i medici inclusi nella graduatoria regionale valida per l'anno in corso e che siano in possesso dei requisiti necessari per le attività di emergenza sanitaria territoriale, con priorità per:
5. I medici concorrenti devono essere in possesso, per accedere ai servizi di emergenza sanitaria territoriale, dell'attestato di idoneità rilasciato dopo la frequenza dell'apposito corso di formazione previsto ai sensi dell'art. 22, comma 5, del D.P.R. n. 292/87, dall'art. 22 del D.P.R. 41/91 o dall'art. 66.
6. Gli aspiranti, entro 15 giorni dalla pubblicazione di cui al comma 1, presentano alla Azienda apposita domanda di assegnazione di uno o più degli incarichi vacanti pubblicati, in conformità allo schema di cui agli Allegati T/2 o T/5.
7. In allegato alla domanda gli aspiranti devono inoltrare una dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante se alla data di presentazione della domanda abbiano in atto rapporti di lavoro dipendente, anche a titolo precario, trattamenti di pensione e se si trovino in posizione di incompatibilità, secondo lo schema allegato sub lettera "L".
8. Al fine del conferimento degli incarichi vacanti i medici di cui alla lettera b) del comma 4 sono graduati nell'ordine risultante dai seguenti criteri: a - attribuzione del punteggio riportato nella relativa graduatoria regionale; b - attribuzione di punti 5 a coloro che nell’ambito della Azienda nella quale è vacante l’incarico per il quale concorrono abbiano la residenza fin da due anni antecedenti la scadenza del termine per la presentazione della domanda di inclusione nella graduatoria regionale e che tale requisito abbiano mantenuto fino alla attribuzione dell’incarico; c - attribuzione di punti 20 ai medici residenti nell'ambito della Regione da almeno due anni antecedenti la data di scadenza del termine per la presentazione della domanda di inclusione nella graduatoria regionale e che tale requisito abbiano mantenuto fino alla attribuzione dell’incarico.
9. Le graduatorie per l’assegnazione degli incarichi vengono formulate sulla base delle relative posizioni dei concorrenti ed apponendo a fianco al nominativo di ciascun medico lo o gli incarichi vacanti per i quali egli abbia inoltrato domanda di assegnazione.
10. L’Azienda provvede alla convocazione, mediante raccomandata AR o telegramma, di tutti i medici aventi titolo alla assegnazione degli incarichi dichiarati vacanti e pubblicati, presso la sede indicata dall’Assessorato Regionale alla Sanità, in maniera programmata e per una data non antecedente i 15 giorni dalla data di invio della convocazione, al fine di consentire la consultazione della graduatoria come disposto dal precedente comma 10.
11. L’Azienda interpella prioritariamente i medici di cui alla lettera a) del precedente comma 4 in base alla anzianità di servizio; laddove risulti necessario, interpella successivamente i medici di cui alla lettera b), dello stesso comma 4 in base all'ordine risultante dall'applicazione dei criteri di cui al precedente comma 8.
12. L’anzianità di servizio a valere per l’assegnazione degli incarichi vacanti ai sensi del precedente comma 4, lettera a) è determinata sommando: a - l’anzianità totale di servizio effettivo nella emergenza sanitaria territoriale; b - l’anzianità di servizio effettivo nell’incarico di provenienza, ancorché già computato nell’anzianità di cui alla lettera a).
13. La mancata presentazione costituisce rinuncia all'incarico.
14. Il medico impossibilitato a presentarsi può dichiarare la propria accettazione mediante telegramma, indicando nello stesso l’ordine di priorità per l’accettazione tra gli incarichi vacanti per i quali ha concorso. In tal caso sarà attribuito il primo incarico disponibile tra gli incarichi vacanti indicati dal medico concorrente.
15. L’Azienda conferisce definitivamente l'incarico a tempo indeterminato, con provvedimento del Direttore Generale che viene comunicato all'interessato mediante raccomandata con avviso di ricevimento, con l'indicazione del termine di inizio dell'attività, da cui decorrono gli effetti giuridici ed economici.
16. La Regione, sentito il comitato di cui all'art. 12 e nel rispetto dei precedenti commi, può adottare procedure tese allo snellimento burocratico e all'abbreviazione dei tempi necessari al conferimento degli incarichi.
17. E' cancellato dalla graduatoria regionale, ai soli fini degli incarichi concernenti la emergenza sanitaria territoriale, il medico che abbia accettato l'incarico ai sensi del presente articolo.
18. Il medico che, avendo
concorso all'assegnazione di un incarico vacante avvalendosi
della facoltà di cui al precedente comma 4 lettera a), accetta
l'incarico ai sensi del presente articolo, decade dall'incarico
di provenienza.
Art. 64 – Massimale orario 1. Fatte salve temporanee e specifiche diverse determinazioni regionali in relazione ad obiettive difficoltà di organizzazione del Servizio, al fine di salvaguardare il livello qualitativo dell’emergenza sanitaria territoriale, gli incarichi a tempo indeterminato sono conferiti per 38 ore settimanali, presso una sola Azienda, e comportano l'esclusività del rapporto.
2. L’Azienda eccezionalmente e per un massimo di mesi otto non rinnovabili, può conferire incarichi provvisori ai sensi dell’art. 67 comma 4, oltre che per 38 ore settimanali, anche a tempo parziale per 24 ore settimanali; in tale caso lo svolgimento di altre attività compatibili comporta la riduzione di queste in misura corrispondente all'eccedenza.
3. L’orario complessivo dell’incarico a tempo parziale di cui al precedente comma e quello risultante da altre attività orarie compatibili non può superare le 38 ore settimanali.
4. L'attività continuativa di servizio non può superare le 12 ore. Un ulteriore turno di servizio non può essere iniziato prima che siano trascorse 12 ore dalla fine del turno precedente.
5. Per ragioni eccezionali e contingenti specifiche della tipologia dell’attività, qualora il servizio debba essere prolungato oltre il turno prestabilito, l’attività continuativa può superare le 12 ore, ma mai comunque le 15 ore. 6 . I turni di servizio dei
medici incaricati di emergenza sanitaria territoriale devono
essere disposti sulla base del principio della equità
distributiva, fra tutti i medici incaricati, dei turni diurni,
notturni e festivi.
Art. 65 – Compiti del medico – Libera professione 1. Il medico incaricato svolge i seguenti compiti: a - interventi di assistenza e di soccorso avanzato esterni al presidio ospedaliero, con mezzo attrezzato secondo la vigente normativa; b - c - trasferimenti assistiti a bordo di autoambulanze attrezzate; d - attività presso apposite centrali operative.
2. I medici di cui al comma precedente possono inoltre, sulla base di apposite disposizioni del responsabile del Servizio: a - collaborare, per il tempo in cui non sono impegnati in compiti propri dall'incarico, nelle attività di primo intervento dei presidi territoriali delle Aziende Sanitarie e nelle strutture di Pronto Soccorso dei presidi ospedalieri dell’Azienda stessa; b - essere utilizzati per attività presso punti di soccorso fissi o mobili, in occasione di manifestazioni sportive, fieristiche e culturali ecc.. c - svolgere nelle centrali operative attività di coordinamento e di riferimento interno ed esterno al servizio.
3. Ai medici incaricati a tempo indeterminato di emergenza sanitaria territoriale sono attribuiti anche compiti di formazione e aggiornamento del personale non medico del servizio.
4. Ai medici incaricati a tempo indeterminato di emergenza sanitaria territoriale in possesso del titolo di animatore di formazione possono essere attribuiti anche compiti di formazione e aggiornamento del personale medico del servizio.
5. Sulla base di apposita programmazione Regionale e Aziendale i medici dell’Emergenza possono partecipare a progetti formativi e di educazione sanitaria dei cittadini in materia di emergenza sanitaria territoriale e primo intervento sanitario.
6. Il medico addetto alla Centrale Operativa deve essere fisicamente presente al suo posto durante il turno di servizio.
7. Il medico in turno di servizio assistenziale deve essere presente fino all’arrivo del medico addetto al turno successivo. Al medico che deve prolungare il proprio turno per ritardato arrivo del medico addetto al turno successivo, spetta un compenso aggiuntivo pari all’eccedenza di orario svolto. Tale compenso viene trattenuto in misura corrispondente al medico ritardatario.
8. Il medico in turno di servizio è tenuto ad espletare gli interventi richiesti nel corso del turno, ed a completare l’intervento che eventualmente si prolunghi oltre il termine del turno di servizio medesimo. L’eccedenza di orario derivante dall’intervento di cui sopra è retribuita secondo quanto disposto dall’art. 68.
9. Il medico incaricato per le
attività di emergenza sanitaria territoriale può esercitare la
libera professione al di fuori degli orari di servizio, purché
essa non rechi pregiudizio alcuno al corretto e puntuale
svolgimento dei compiti convenzionali. Il medico che svolge
attività libero professionale, deve rilasciare alla Azienda
apposita dichiarazione in tal senso.
Art. 66 - Idoneità all'esercizio dell'attività di emergenza 1. Al fine di esercitare le attività indicate dall’articolo precedente i medici devono essere in possesso di apposito attestato di idoneità all'esercizio dell'attività di emergenza sanitaria territoriale, rilasciato dalle Aziende sulla base di quanto disposto ai successivi commi.
2. Le Regioni formulano, con i criteri di cui all'art. 8, comma 1 e tenendo conto delle linee guida previste dall’Allegato P del presente Accordo, il programma di un apposito corso di formazione della durata di almeno 4 mesi, per un orario complessivo non inferiore a 300 ore, da svolgersi prevalentemente in forma di esercitazione e tirocinio pratico.
3. Le Aziende di norma quantificano entro il 30 giugno dell'anno precedente il proprio fabbisogno di personale medico da utilizzare, nell'anno successivo, per le esigenze complessive (incarichi, sostituzioni e reperibilità) dell'emergenza sanitaria territoriale ed organizzano e svolgono entro il 31 dicembre uno o più corsi di cui deve essere preventivamente data pubblicità sul Bollettino regionale.
4. Ai corsi partecipano, i medici già incaricati nei servizi di continuità assistenziale residenti nella stessa Azienda secondo il punteggio riportato nella graduatoria regionale di cui all'art. 2 e integrato dai punteggi di cui all’art. 63 comma 8; in carenza di medici disponibili possono partecipare ai corsi i medici incaricati di continuità assistenziale residenti in Aziende limitrofe, secondo il punteggio riportato nella graduatoria regionale;
5. In caso di mancanza di medici disponibili alla frequenza del corso di idoneità alle attività di emergenza sanitaria territoriale tra quelli aventi diritto ai sensi del precedente comma, la Azienda può ammettere al corso un numero di medici incaricati di continuità assistenziale in ambito regionale pari ai relativi posti vacanti e secondo l’ordine di cui alla graduatoria regionale prevista dall’art. 2 del presente Accordo.
6. Qualora, dopo aver individuato gli aventi titolo ai sensi dei commi precedenti, sussista la disponibilità di posti , questi vengono assegnati secondo l’ordine della graduatoria regionale.
7. Il corso si conclude con un
giudizio di idoneità, o meno, dei partecipanti e con il rilascio
da parte della Azienda di un attestato di idoneità allo
svolgimento di attività di emergenza sanitaria territoriale.
Art. 67 – Sostituzioni incarichi provvisori Reperibilità 1. Fermo restando l'obbligo per il medico di dover comunicare al responsabile del servizio della Azienda la impossibilità di assicurare l'attività durante il turno previsto, qualora egli non sia in grado di farlo tempestivamente, contatta il responsabile della centrale operativa affinché, utilizzando la lista di cui al comma 11 provveda alla sostituzione.
2. Il medico che si trovi nella condizione di non poter prestare la propria opera per le condizioni previste dall’articolo 5, deve essere sostituito da un medico nominato dalla Azienda con incarico provvisorio.
3. Nelle more dell'espletamento delle procedure per il conferimento degli incarichi a tempo indeterminato, stabilite dall'art. 63, l’Azienda può conferire incarichi provvisori, secondo le disposizioni di cui al successivo comma 5. L'incarico provvisorio non può essere superiore a otto mesi. Un ulteriore incarico può essere conferito presso la stessa Azienda allo stesso medico solo dopo una interruzione di almeno 30 giorni dalla cessazione del precedente incarico provvisorio di Emergenza Sanitaria. L'incarico provvisorio cessa alla scadenza o a seguito del conferimento dell’incarico a tempo indeterminato.
4. Per esigenze relative a importanti flussi turistici o di altro genere e per specifiche istanza sperimentali, le aziende possono istituire punti di emergenza sanitaria territoriale conferendo incarichi provvisori della durata massima di mesi sei non rinnovabili, a medici inseriti nell'apposita graduatoria regionale in possesso dell’attestato di cui all’art. 63 comma 5.
5. Gli incarichi provvisori conferiti dall’Azienda ai sensi dei precedenti commi 3 e 4, vengono assegnati prioritariamente ai medici inseriti nella vigente graduatoria in possesso dell’attestato di cui all’art. 63 comma 5, e secondo l'ordine delle stesse, interpellando prioritariamente i medici residenti nell'ambito dell’Azienda stessa.
6. Alla sostituzione del medico sospeso dal servizio per effetto di provvedimento di cui all'art. 16 provvede la Azienda con le modalità di cui al precedente comma 5.
7. Considerate le peculiarità del servizio di Emergenza Territoriale, le professionalità necessarie e la responsabilità intrinseca al Servizio stesso, per eventuali assenze impreviste od improvvise, in ogni Centrale Operativa, almeno un medico del Servizio di emergenza è, a rotazione, tenuto in reperibilità domiciliare per turni di 12 ore.
8. L'Azienda organizza, utilizzando i medici incaricati nel Servizio, turni di reperibilità domiciliare di 12 ore al fine di fronteggiare assenze improvvise dei medici incaricati del turno di lavoro.
9. Ulteriori reperibilità possono essere attivate in relazione a specifiche necessità determinatesi nell’ambito del Servizio.
10. Il numero dei medici in reperibilità, utilizzati per ciascun turno, non può essere inferiore al rapporto di 1 reperibile per 6 medici in guardia attiva nel turno corrispondente. Sono fatti salvi eventuali differenti accordi regionali già in essere all’atto della pubblicazione del presente Accordo.
11. L’Azienda Sanitaria
Locale fornisce alla Centrale Operativa copia dell'elenco dei
medici reperibili, comprensiva del relativo indirizzo e del
recapito telefonico presso cui ciascuno può essere reperito ed i
turni ad essi assegnati.
Art. 68 - Trattamento economico – Riposo annuale - Assicurazione contro i rischi derivanti dall’incarico 1. Ai medici addetti ai servizi di emergenza sanitaria territoriale spetta il trattamento economico di cui all'art. 58 con l'applicazione degli stessi criteri e degli stessi compensi previsti per la continuità assistenziale, compresa l'indennità di piena disponibilità se spettante.
2. L’attività di cui al presente Capo è sospesa, oltre che per i motivi di cui all’art. 5 del presente Accordo, anche per la fruizione di un periodo retribuito di astensione obbligatoria dal lavoro per riposo per un periodo massimo annuale di … giorni lavorativi, da fruirsi per …giorni a scelta da parte del medico e per i restanti …su indicazione dell’Azienda sulla base delle esigenze di servizio. Qualora sussistano eccezionalmente incarichi inferiori a 38 ore settimanali, il periodo di riposo è ridotto in misura proporzionale.
3. L'Azienda, previo coordinamento della materia a livello regionale, deve assicurare i medici che svolgono il servizio di emergenza sanitaria territoriale contro gli infortuni subiti a causa od in occasione dell'attività professionale espletata ai sensi del presente accordo, ivi compresi, sempre che l'attività sia prestata in comune diverso da quello di residenza, gli infortuni eventualmente subiti in occasione dell'accesso alla sede di servizio e del conseguente rientro, nonché in occasione dello svolgimento di attività intra-moenia ai sensi dell'art. 65 del presente Accordo.
4. La copertura assicurativa di cui al comma 1 è estesa anche ai danni subiti per raggiungere o rientrare dalle sedi di comitati e commissioni previsti dal presente Accordo.
5. Il contratto è stipulato, senza franchigie, per i seguenti massimali: a - lire 1,5 miliardo per morte od invalidità permanente; b - lire 100.000 giornaliere per invalidità temporanea assoluta, con un massimo di 300 giorni l'anno.
6. La relativa polizza è stipulata e portata a conoscenza dei sindacati firmatari entro sei mesi dalla pubblicazione del D.P.R. che rende esecutivo il presente Accordo.
7. L’Azienda provvede
inoltre ad assicurare i medici per i danni subiti da terzi nel
corso della propria attività professionale di istituto. |
